Depressão e ansiedade: quando a tristeza não é apenas “coisa da terceira idade”

O problema é que, nessa fase da vida, sintomas físicos também podem ser atribuídos automaticamente à idade ou a doenças já existentes. Uma dor persistente, por exemplo, pode ter uma causa orgânica, mas também pode ser agravada pela depressão e vice-versa.

Mão dupla

“A relação entre dor crônica e depressão é de mão dupla. A dor pode limitar a mobilidade, prejudicar o sono, reduzir atividades prazerosas e favorecer o isolamento. Ao mesmo tempo, a depressão pode aumentar o sofrimento associado à dor e dificultar a adesão ao tratamento”, explica o médico.

Perda de memória é outro sinal que pode confundir familiares. Como a depressão pode comprometer a atenção e a capacidade de tomar decisões, o idoso pode parecer mais lento cognitivamente, ter dificuldade para acompanhar uma conversa ou reclamar constantemente de esquecimentos.

Isso não significa, porém, que toda alteração de memória seja consequência de um quadro depressivo.

Investigação

Depressão e doenças neurodegenerativas, como demências, podem coexistir e precisam ser diferenciadas por meio de uma avaliação profissional.

“Quando existe uma mudança significativa da memória, principalmente se ela é progressiva ou começa a prejudicar atividades como administrar dinheiro, medicamentos, compromissos ou tarefas domésticas, é necessária uma investigação”, diz Saporetti.

Para o médico, o mais importante é entender que a idade, isoladamente, não causa depressão. “Muitas vezes são as condições nas quais aquela pessoa está envelhecendo que aumentam ou diminuem sua vulnerabilidade”, diz.

Convivência também é cuidado

Manter vínculos sociais pode funcionar como fator de proteção. Atividades comunitárias, grupos de convivência, cursos, encontros com amigos, familiares, comunidades religiosas e voluntariado podem contribuir para o bem-estar.

Mas, quando a depressão está instalada, o idoso pode não ter disposição para retomar a vida social. “Estimular não significa obrigar. O idoso precisa, primeiro, ser ouvido. A insistência, ainda que bem-intencionada, pode aumentar a culpa e o sofrimento”, explica Saporetti.

A atividade física também pode ajudar na prevenção e no tratamento. A OMS  recomenda, para adultos mais velhos, pelo menos 150 minutos de atividade física moderada ou 75 minutos de atividade vigorosa por semana, além de exercícios de fortalecimento muscular e atividades que trabalhem equilíbrio e força.

Sinais de alerta

Para os familiares, mudanças persistentes no comportamento devem servir de alerta. Deixar de fazer atividades de que gostava, evitar pessoas, perder o apetite, dormir mal, reclamar constantemente de dores ou perder a iniciativa são sinais que merecem atenção.

“É importante escutar antes de aconselhar. O familiar pode oferecer ajuda concreta, como marcar uma consulta, acompanhar o idoso ou ajudá-lo a explicar ao profissional o que está acontecendo”, pondera o especialista.

O diagnóstico é clínico e considera o histórico da pessoa, estado mental, condições físicas, medicamentos utilizados e o contexto psicossocial.

O tratamento pode envolver psicoterapia, medicamentos ou a combinação das duas abordagens, de acordo com cada caso.

“Envelhecer não significa perder a vontade de viver, nem viver triste e isolado. Quando o sofrimento se prolonga, apaga o interesse pela vida e reduz a autonomia, não devemos simplesmente dizer que é da idade”, diz Saporetti.

Autonomia também é parte do envelhecimento saudável

A promoção do envelhecimento saudável também passa por preservar a autonomia e a capacidade funcional, que reúne as habilidades físicas e mentais necessárias para realizar as atividades do dia a dia.

Essa é uma das propostas do Mova-se, projeto do Sírio-Libanês, criado em sintonia com as diretrizes da Década do Envelhecimento Saudável da ONU.

O programa oferece atividades físicas para pessoas com 60 anos ou mais e busca contribuir para que os participantes mantenham a independência e a capacidade de cuidar da própria vida.

As atividades são definidas a partir das necessidades de cada pessoa, identificadas também por meio de avaliações periódicas que consideram aspectos físicos, cognitivos, psicológicos, nutricionais e sensoriais.

“O envelhecimento saudável também envolve preservar a autonomia e a capacidade de realizar as atividades do dia a dia. Por isso, quando mudanças começam a comprometer a rotina, a independência ou o interesse pela vida, é importante olhar para além da idade, escutar o idoso e buscar ajuda”, finaliza Saporetti.

Confira cinco dicas para identificar sinais da depressão na terceira idade:

Não atribua mudanças à idade

Apatia, isolamento, perda de interesse, dores persistentes, alterações no sono e no apetite ou problemas de memória não devem ser tratados simplesmente como consequências do envelhecimento.

Escute antes de aconselhar

Converse com o idoso sem julgamentos ou cobranças. Em vez de dizer que ele precisa “reagir” ou “pensar positivo”, pergunte como ele está se sentindo e mostre que você está disponível para ajudar.

Procure avaliação profissional

Mudanças no comportamento, no humor, no sono, no apetite ou na memória devem ser investigadas. Depressão pode coexistir com outras doenças e precisa de diagnóstico adequado.

Mantenha vínculos e uma rotina ativa, sem pressionar

Convivência social e atividade física podem contribuir para a saúde mental, mas quem está deprimido pode não ter disposição para participar. O estímulo deve respeitar os limites e o momento da pessoa.

Leve a sério falas sobre morte ou autoagressão

Pensamentos de morte associados a sofrimento intenso, desesperança ou risco de autoagressão exigem avaliação imediata. Nessa situação, o idoso não deve ficar sozinho.