Depois da bariátrica, peso na balança diminui, mas excesso de pele pode virar problema de saúde

Segundo o médico, “o paciente tem o direito de buscar uma melhora no seu corpo, devolvendo a autoestima e deixando as atividades diárias mais confortáveis, resolvendo problemas dermatológicos, facilitando a higiene e a prática de atividade física. A vaidade é um termo simplista para algo com uma magnitude maior”.

Quando a pele deixa de ser uma questão estética

Não existe uma quantidade específica de pele que, sozinha, determine a necessidade de cirurgia. Segundo Nassif, o que pesa na indicação é principalmente a repercussão que esse excesso provoca na vida do paciente.

“Consideramos um problema de saúde quando o excesso de pele impacta diretamente na qualidade de vida e causa transtornos na rotina”, explica.

Entre as consequências estão problemas dermatológicos, que vão desde assaduras até infecções fúngicas ou bacterianas. Há ainda pacientes que sentem desconforto ao correr ou sofrem com o atrito constante entre as pernas. Nos casos de abdômen em avental, o excesso de pele também pode dificultar a higiene.

“A cirurgia plástica reparadora é indicada quando o paciente tem algum tipo de prejuízo nas atividades diárias em decorrência do excesso de pele, como afecções dermatológicas, dificuldade de higiene ou dificuldade na prática de atividade física”, explica o cirurgião.

Essa distinção também é importante para entender a diferença entre cirurgia reparadora e cirurgia exclusivamente estética. Quando a flacidez não provoca repercussões clínicas ou limitações funcionais e a finalidade do procedimento é somente melhorar o contorno corporal, a indicação é considerada estética.

Emagreceu? Isso não significa que já pode operar

Depois de passar pelo processo de emagrecimento, é compreensível querer resolver rapidamente o excesso de pele. Mas justamente nessa etapa, segundo o especialista, ter pressa pode jogar contra o resultado e contra a própria segurança do paciente.

Em geral, a cirurgia reparadora é realizada entre um e dois anos depois da bariátrica, com o peso estabilizado por pelo menos três a seis meses. E não basta olhar o número na balança.

“O paciente deve estar com o peso estável, em bom estado nutricional, com boa reserva de proteínas e vitaminas, sem anemia e com o estado metabólico compensado, como glicemia em níveis normais e pressão arterial regular. Esses parâmetros são indispensáveis para uma cirurgia reparadora bem-sucedida e uma recuperação adequada”, afirma o cirurgião.

Estado nutricional

Antes do procedimento, exames laboratoriais ajudam a verificar reservas de proteínas, vitaminas, ferro e outros eletrólitos. Isso é especialmente importante porque um corpo que emagreceu muito pode não estar, necessariamente, pronto para enfrentar uma nova cirurgia.

“Um estado nutricional inadequado pode atrasar a recuperação e a cicatrização, causando abertura de pontos, infecção e até necrose de tecido”, alerta.

Deficiências nutricionais e anemia também podem prejudicar a imunidade e favorecer complicações como seroma. Por isso, preparar o organismo faz parte da cirurgia tanto quanto o próprio procedimento.

Recuperar o peso também afeta o resultado

 A cirurgia reparadora não encerra os cuidados iniciados com a bariátrica. Manter os hábitos adquiridos durante o processo de emagrecimento continua sendo fundamental.

“Ganhar peso novamente impacta diretamente no resultado da cirurgia. É muito importante que o paciente continue a se alimentar corretamente e praticar atividade física para potencializar ainda mais o resultado cirúrgico”, explica o médico.

O ponto ajuda a desfazer outra ideia comum: a de que a cirurgia plástica seria simplesmente a “última etapa” automática depois da bariátrica. A indicação depende do momento clínico, do estado nutricional, da estabilidade do peso e das necessidades individuais de cada paciente.

Sim, a cirurgia pós-bariátrica pode ser feita pelo SUS

 E há uma informação que muita gente que passou pela bariátrica ainda desconhece: o Sistema Único de Saúde realiza cirurgias plásticas reparadoras pós-bariátricas quando existe indicação clínica.

O caminho começa na atenção básica.

“O SUS realiza as cirurgias reparadoras. Os pacientes devem procurar uma UBS para serem encaminhados aos centros de referência. Eles passarão por uma avaliação clínica e, se apresentarem alterações que causem prejuízo nas atividades diárias ou manifestações clínicas em decorrência do excesso de pele, poderão realizar os procedimentos”, explica Dr. Nassif.

Entre as cirurgias realizadas estão abdominoplastia, para tratar o excesso de pele abdominal; torsoplastia, com retirada de excesso de pele das costas; dermolipectomia dos braços e das coxas, também conhecida como lifting; e mastopexia, para elevação das mamas.

Isso não significa que qualquer insatisfação estética após o emagrecimento dê automaticamente acesso à cirurgia reparadora. É a avaliação médica que determina se existe uma repercussão funcional ou clínica que justifique o procedimento.

Depois de uma bariátrica, portanto, o sucesso não cabe apenas no número mostrado pela balança. Para alguns pacientes, emagrecer resolve uma parte do problema; conseguir correr sem atrito, cuidar da própria higiene sem dificuldade, deixar de conviver com feridas e infecções e voltar a se sentir confortável no próprio corpo também pode fazer parte do tratamento.