Queda da libido depois dos 45 anos pode ser tratada com novos medicamentos e terapias

“Oferecer testosterona como a única solução para todas as mulheres não resolve o problema. Quando existe uma perda persistente do desejo, podemos considerar medicamentos ou tratamentos que atuam nos mecanismos cerebrais envolvidos na resposta do prazer”, explica Storch.

Segundo o médico, se o problema é a dor durante a penetração, precisamos tratar a vagina e a vulva. E na maior parte das situações diferentes abordagens devem ser combinadas para melhores respostas. O importante é entender com atenção quais fatores mudaram e quais recursos podem ajudar aquela paciente”.

Entre os medicamentos voltados ao desejo sexual está a flibanserina, que ficou conhecido como “o viagra feminino” que age na regulação da resposta sexual. Administrada diariamente, ela é aprovada nos Estados Unidos para mulheres com menos de 65 anos que apresentam transtorno do desejo sexual hipoativo adquirido e generalizado.

A indicação norte-americana foi ampliada em dezembro de 2025 para incluir mulheres após a menopausa. O medicamento pode provocar sonolência, tontura, queda de pressão e desmaios, além de apresentar interações com álcool e outros remédios.

Indicações

Outra possibilidade é o peptídeo bremelanotida, também conhecido como PT-141. Diferentemente da flibanserina, trata-se de um medicamento injetável, administrado sob demanda  40 minutos antes da atividade sexual. Sua ação envolve receptores de melanocortina no sistema nervoso central que estão diretamente relacionados ao prazer.

Nos Estados Unidos, a aprovação é restrita a mulheres na pré-menopausa com transtorno do desejo sexual hipoativo adquirido e generalizado. Náuseas, alterações transitórias da pressão arterial e reações no local da aplicação estão entre os possíveis efeitos adversos. O medicamento é contraindicado para pacientes com hipertensão não controlada ou doença cardiovascular conhecida.

“Esses medicamentos atuam diretamente nos mecanismos envolvidos no desejo, e isso amplia as possibilidades de tratamento para além da testosterona. Mas é importante compreender que a flibanserina e a bremelanotida não têm a mesma indicação e no Brasil ainda não sofreram aprovação da Anvisa. Não estamos falando de uma medicação para melhorar o desempenho sexual, mas de tratar uma condição que causa sofrimento”, afirma Storch.

Desejo sexual

Esses medicamentos não devem ser confundidos com estimulantes sexuais de uso indiscriminado. As aprovações citadas são da agência reguladora norte-americana, FDA, e não significam autorização automática para comercialização ou prescrição no Brasil.

A testosterona também ocupa espaço importante mas não único nas discussões sobre o tratamento da perda de libido, especialmente após a menopausa. Sua utilização tem sido defendida por urologistas de Harvard e pode ser considerada para mulheres com transtorno do desejo sexual hipoativo.

A dosagem do hormônio não estabelece o diagnóstico nem justifica, isoladamente, uma reposição.

“Muitas mulheres me perguntam sobre o valor laboratorial que indica a posição do hormônio. O número que vemos lá não deve ser o principal fator avaliado para decidir por um tratamento. Precisamos avaliar os sintomas, entender o contexto hormonal e verificar se existe indicação clínica”, explica o médico.

Escolhas

“Quando bem selecionado, o tratamento pode beneficiar alguns pacientes, mas exige acompanhamento adequado para entender se está sendo efetivo . O objetivo não é elevar os níveis hormonais indiscriminadamente, mas mantê-los dentro de uma faixa constante e saudável”, diz ele.

A escolha também muda quando a redução do desejo está acompanhada de sintomas da menopausa. A queda do estrogênio pode justificar a redução da libido na mulher da menopausa, tanto por mecanismo de ressecamento vaginal quanto a ação cerebral do hormônio.

A terapia hormonal sistêmica pode ajudar no controle de sintomas menopausais, mas não deve ser apresentada como tratamento específico e universal para a falta de libido.

Há ainda situações em que a dificuldade começa após o uso de antidepressivos. O prescritor pode revisar o tratamento e considerar alternativas, como a bupropiona, que é aprovada pelo FDA para tratamento de baixa libido em mulheres. A suspensão ou troca de medicamentos nunca deve ocorrer por conta própria.

O diagnóstico define o caminho

Nem toda diminuição do interesse sexual representa uma doença. Para investigar o transtorno do desejo sexual hipoativo, o médico considera a persistência da queixa, o sofrimento associado e a possibilidade de outras condições estarem interferindo na resposta sexual. Ter menos vontade do que o parceiro, por si só, não estabelece o diagnóstico.

A avaliação também deve identificar os vários fatores que levaram a mulher a perder o interesse, auto estima baixa, pouca intimidade entre o casal e até sexo desinteressante contribuem muito. Alterações do sono, fadiga, medicamentos em uso e dificuldades no relacionamento podem contribuir para o quadro.

Eventualmente o tratamento pode incluir terapia de casa e intervenções direcionadas aos fatores psíquicos identificados. Essas abordagens não precisam substituir os medicamentos quando existe indicação clínica. Muitas vezes são utilizadas em conjunto.

“A mulher não precisa chegar ao consultório sabendo o nome do problema ou qual medicamento deseja utilizar. Ela precisa ampliar sua consciência para entender o que libido realmente significa para a mulher, a imensa maioria espera se encaixar no modelo masculino de libido, o que gera muita auto cobrança, ansiedade e stress.”, conclui Storch.