O Conselho Federal de Medicina (CFM) divulgou uma resolução no início do mês de dezembro em que reconhece a cirurgia metabólica como um tratamento para pacientes com diabetes tipo 2, com Índice de Massa Corporal (IMC) entre 30 kg/m2 e 34,9 kg/m2, primeira faixa para obesidade.
Em novembro, o órgão já havia dado o aval para o procedimento com a publicação de um parecer. O conselho classifica a cirurgia metabólica como uma “técnica não experimental de alto risco e complexidade”. A partir de agora, o procedimento está normatizado pelo CFM.
Na cirurgia metabólica ocorre o mesmo procedimento da cirurgia bariátrica. A diferença entre as duas é o objetivo: a primeira busca o controle da doença; a segunda a perda de peso, com as metas para contenção das doenças, como o diabetes, em segundo plano.
O CFM usou como argumento para o aval do procedimento o fato de que a diabetes tipo 2 está muito associada à obesidade. Além disso, lembrou que a há a expectativa de que a doença atinja 23,3 milhões de brasileiros em 2040.
O conselho cita posicionamentos de quatro instituições importantes entre 2011 e 2014, como a Sociedade Americana de Cirurgia Bariátrica e Metabólica e a Federação Internacional de Diabetes, que reiteram o uso da cirurgia para o tratamento da diabetes tipo 2.
Em 2016, inclusive, 49 associações médicas de diferentes países estabeleceram diretrizes sobre o assunto. A ideia é usar o procedimento após tentativas de controle da doença com medicamentos e mudança no estilo de vida. Se o paciente não conseguir, a cirurgia pode ser uma alternativa.
Normas da resolução
Paciente precisa ter diabetes miellitus tipo 2 e ter IMC entre 30 kg/m² e 34,9 kg/m²
Paciente precisa ter mais de 30 anos e no máximo 70 anos
Paciente precisa ter diabetes miellitus tipo 2 há menos de 10 anos
A cirurgia metabólica precisa ser feita por dois médicos especialistas em endocrinologia
Para indicação, é necessário um parecer que mostre que o paciente apresentou resistência ao tratamento clínico com antidiabéticos orais e/ou injetáveis, mudanças no estilo de vida e que compareceu ao endocrinologista por no mínimo dois anos
Paciente não pode ter contraindicações para a cirurgia
O documento também traz todas as condições que levam à contraindicação para a cirurgia metabólica, assim como as técnicas reconhecidas, aspectos gerais do procedimento e como deve ser o pós-operatório.
