O Brasil atravessa seu pior surto de febre amarela silvestre. E, com ele, o medo da volta da febre amarela urbana, que não ocorre no país desde 1942. Ao longo de sua história, o Brasil sofreu mais com a febre amarela do que com qualquer outra doença.
O QUE É FEBRE AMARELA?
É uma doença hemorrágica transmitida por mosquito e causada por um vírus da mesma família dos da dengue da zika, a Flaviviridae. Ela tem curta duração, não costuma passar de 12 dias, e apresenta graus diferentes de intensidade. Nas formas leves, os sintomas podem passar quase despercebidos. Nas graves, é letal em cerca de 50% dos casos. O nome se deve ao tom amarelado causado pela icterícia em alguns pacientes.
Como é a transmissão
Vírus X Homem
A febre amarela é uma doença infecciosa grave, causada por vírus e transmitida por mosquitos
O mosquito infectado transmite a doença para os seres humanos. Uma pessoa não transmite a doença diretamente para outra
Os macacos são hospedeiros do vírus e altamente suscetíveis à doença.
QUAL A DIFERENÇA ENTRE A URBANA E A SILVESTRE?
A doença é a mesma. O que muda é o mosquito transmissor, que também é o reservatório do vírus. Na silvestre, é principalmente o Haemagogus janthinomys e, em menor escala, os do gênero Sabethes. O da urbana, o Aedes aegypti. A forma urbana preocupa mais devido à ampla distribuição do Aedes.
O mosquito pica macacos infectados e depois pica o ser humano transmitindo a doença
Ao contrair a doença, a pessoa pode se tornar fonte de infecção para o Aedes aegypti no meio urbano
QUAIS SÃO OS SINTOMAS?
A doença se manifesta de três a seis dias depois da picada pela fêmea do mosquito. Os sintomas surgem de forma abrupta. A pessoa quase sempre começa a se sentir muito mal repentinamente.
Os principais sintomas são: Icterícia, (pele e olhos amarelados), Dor de cabeça, Febre alta, Hemorragia
Sintomas
Os sintomas variam de uma pessoa para outra, mas há dor de cabeça e pelo corpo, calafrios, pulsação lenta, febre alta, náuseas e vômitos. Isso pode durar cerca de três dias
Dores nas costas, Eventualmente, choque e insuficiência de múltiplos órgãos
Diagnóstico
O diagnóstico é clínico (exame pelo médico), epidemiológico (dados da região onde o paciente foi infectado) e laboratorial. Pode haver confusão com a dengue e até malária
Fadiga e fraqueza, Calafrios, Dores no corpo em geral, Náuseas e vômitos.
QUAL É O TRATAMENTO?
Não existem medicamentos específicos. Apenas os sintomas são tratados e a pessoa melhora em função da resposta de seu sistema imunológico.
COMO A FEBRE AMARELA PODE SER EVITADA?
Com uma vacina, altamente eficaz. Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), 99% das pessoas vacinadas ficam imunizadas. A vacinação é o modo mais eficiente de evitar a disseminação de surtos.
COMO A VACINA É FEITA? ELA É SEGURA?A vacina é feita com um vírus atenuado e existe desde 1937, tendo sido aperfeiçoada depois. Algumas pessoas podem apresentar reações brancas, como febre. E, em casos raros, pode ocorrer uma doença semelhante à própria febre amarela. Mortes são consideradas extremamente raras.
QUEM DEVE TOMAR VACINA?
O Brasil recomenda duas doses. A OMS, apenas uma. A vacina da febre amarela faz parte do Programa Nacional de Imunizações (PNI). No Brasil, as crianças devem receber a vacina aos 9 meses e aos 4 anos de idade.
Para quem não tomou as doses na infância, a orientação é de uma dose da vacina e outra de reforço, dez anos depois da primeira. Mas essa orientação do Ministério da Saúde é apenas para as pessoas que moram ou viajam para as áreas de recomendação de vacinação.
Especialistas defendem a ampliação do PNI para todo o país. Eles dizem que hoje os benefícios da vacina superam os riscos de efeitos adversos da vacina.
Área com recomendação permanente de vacinação
RR – AP
Área com recomendação temporária de vacinação:
AM – PA – CE – MA
Área sem recomendação de vacinação:
RN – PI – PB – PE – AC – TO – RO – AL – SE – BA – MT – DF – GO
Em casos de viagem, é preciso se imunizar com 10 dias de antecedência.
A vacina está disponível nos postos de saúde do SUS em:
MG – MS – ES – SP – RJ – PR – SC – RS.
QUAL É A TAXA DE LETALIDADE DA DOENÇA?
A taxa de letalidade da febre amarela no Brasil é muito elevada e chega a 50%, com base nos surtos registrados a partir de 1980. Porém, há variação de um surto para outro de 23% a 100%.
Histórico recente no Brasil
Casos confirmados: 85 – nº de óbitos: 62
No ano de 2012, o Ministério da Saúde não registrou nenhum caso confirmado da enfermidade.
QUAL A ORIGEM DA FEBRE AMARELA?
A febre amarela se originou na África. Ela chegou ao Brasil no século XVII com a escravidão, trazida em navios negreiros, junto com o Aedes aegypti. A primeira epidemia descrita no Brasil aconteceu em 1685 em Recife. Já era o maior problema de saúde pública no século XIX. Coube às famosas campanhas lideradas por Oswaldo Cruz e seus sucessores, o controle da febre amarela urbana na primeira metade do século XX. Porém, a febre amarela silvestre nunca deixou de ser uma ameaça à saúde pública.
QUAIS OS ESTADOS COM CASOS NOTIFICADOS?
O atual surto de febre amarela silvestre começou oficialmente em janeiro em Minas Gerais, estado que concentra a maioria dos casos. Porém, há casos confirmados em Minas em dezembro, antes do alerta para a doença.
Os macacos teriam começado a morrer no Leste de Minas ao longo do segundo semestre. A doença rapidamente se espalhou para o Espírito Santo e há casos suspeitos em São Paulo, Bahia, Goiás, Distrito Federal, Santa Catarina, Mato Grosso e Tocantins.
Baseado nos surtos anteriores, o Ministério da Saúde excluiu a maior parte do litoral do Brasil da área de recomendação de vacina, entre eles os superpovoados estados do Rio de Janeiro, parte de São Paulo e do Espírito Santo.
QUAL O PAPEL DOS MACACOS?
Os macacos são hospedeiros naturais. Eles adoecem e morrem da doença. Principalmente, os bugios (também conhecidos como barbados ou guaribas) e os sauás (ou guigós). O reservatório da doença é o mosquito. A morte dos macacos é um aviso de que o vírus está presente numa determinada região.
EM QUE OUTROS PAÍSES HÁ FEBRE AMARELA?
Cerca de 90% dos casos no mundo acontecem na África, o continente de origem da doença e onde há 47 países onde a febre amarela é endêmica. No ano passado, uma epidemia em Angola matou 337 pessoas. Houve 884 casos confirmados e 4.347 suspeitos.
A febre amarela também está presente nas Américas do Sul e Central. A OMS estima que a febre amarela mate até 60 mil pessoas por ano no mundo. O número real de casos de doença e morte é difícil de ser estimado porque a febre amarela muitas vezes é confundida com outras infecções e os casos leves não são notificados.
(Por Ana Lúcia Azevedo – O Globo)
